如果你想保护你的肾脏，你应该喝多深的水呢？

作者: 365bet体育投注   点击次数:    发布时间: 2025-11-07 09:36

医生总是说要多喝水，但是怎样喝水最科学呢？ “肾虚”真的是一种病吗？石头会“利用”哪些坏习惯？本期节目，我邀请了北京协和医院肾内科的陈刚教授来谈谈关于肾脏的那些我们认为微不足道却又真正关系到生命底线的事实。我保证您会对您身体的“过滤系统”印象深刻！本期内容来自最新菠萝音频播客。更多内容请切换“小宇宙”APP，搜索关注“菠萝健康党”，解锁更多话题和互动~北京协和医院肾内科副主任医师陈刚。文字内容摘自本播客。完整音频在文章最后。特别感谢音频编辑和文字编辑小伙伴：没关系，lingling pineapple：您是肾内科专家，听说您有在北京冬奥会担任医疗官员的经历。运动员的肾脏容易出现问题吗？陈刚教授：我们常常认为运动员身体健康，为什么他们的肾脏会出现问题呢？毕竟八块腹肌的人看起来和肾虚完全不相容。但实际上，运动员面临肾衰竭和肾脏损伤的风险。过度运动会对肾脏造成损害。如果一个不运动的人突然去健身房剧烈地骑动感单车，第二天往往会感到肌肉酸痛。其他人触摸时会感到肌肉非常疼痛。就连尿液的颜色也发生变化，像酱油的颜色一样，就说明发生了横纹肌溶解症。我们可以想象肌肉内部有一个小口袋。一般情况下，稍微拉伸一下，问题不大。然而，如果你拉伸太多，袋子就会破裂，一些l较热的分子会泄漏出来。这是肌红蛋白。正常情况下，肾脏过滤的分子相对较小。人体的肾脏内部有数以百万计的肾结石，过滤掉非常细小的东西。突然大分子进入，肾小管突然堵塞堵塞，或者更多的炎症变化。会出现黄豆色或有色尿液，肌红蛋白和肌酐会增加。这称为横纹肌溶解引起的急性肾衰竭。菠萝：这种情况必须处理吗？陈刚教授：大多数情况下，这个过程是慢性的、可逆的，是一个短暂的过程。只要多喝水促进排尿就可以了。但在某些情况下，它会大规模、快速发展，从而导致肾衰竭。所以，锻炼还是要讲究循序渐进的方法，一如蜜，二如砒霜。菠萝：大多数人一想到石头，首先想到的都是石头关于男人。你身边是否经常有自认为肾虚的人来找你？陈刚教授：在肾内科门诊中，我们经常会遇到言语问题。例如，病人说：医生，我想我肾衰竭了。然后开始列出不同的症状并询问他们接下来要做什么。值得庆幸的是，通过近年来的科普，肾虚和肾病的区别已经逐渐明确。如果把人体内部想象成一个大公司，那么肾脏就像是IT部门。 IT 部门管理某些机器，例如计算机 - 它有存在和形式。可以通过各种“测试”了解其状态：运行是否正常（与健康指标一致）、输出结束情况（与尿检一致）、硬件外观是否完好（与B超或影像检查一致）。这是日常保养的范围IT部门——西医研究的“肾”。肾衰竭是一个广义的概念，类似于公司的HR部门，管理的范围更广。 HR感觉员工近期情绪低落，精神不振；公司长期不招收新人，缺乏增长动力；整体发展停滞，潜在价值有限……这些都对应了中医所谓的“不足”。如果HR发现公司整体状况不好，是不是说明IT部门出了问题？不确定有时候是IT部门（也就是实体石头）出了问题；但更多的时候，可能是公司“太忙”了——员工工作时间太多，没有精力和精力，自然就显得“软弱”。因此，肾虚和肾有问题虽然有一点重叠，但并不代表同样瘦。g。菠萝：肾病有哪些类型？急性肾衰竭和慢性肾病有什么区别？陈刚教授：这是一个非常关键的问题。肾内科面临的两个非常重要的功能状态是急性肾损伤和慢性肾衰竭，即慢性肾脏病。让我用另一个比喻。假设岩石的功能是在高速公路上行驶的汽车。那么急性肾衰竭就相当于说车子突然出车祸了。原因可能是一块石头突然击中了汽车的前引擎盖，或者突然没油了。处理这种情况的方法其实很简单。你下车检查状态，取出石头，加满油，然后继续上路。车是一辆很棒的车，石头的pag功能还能恢复到原来的状态。但慢性肾脏病则不然。这是一个缓慢而渐进的过程，类似于汽车轮胎慢慢漏气ir，或日复一日磨损的发动机。每天观察到的状态可能与前一天相同。但时间一长，今年的机器肯定不如去年的，时间长了就根本不工作了。这就是慢性肾脏疾病的发展过程。菠萝：年轻人会得这种慢性肾病吗？陈刚教授：虽然肾脏是一个代谢器官，但年轻人也可能患上肾脏疾病。去年，我在急诊科看到一位26岁的男子，因恶心、呕吐来就诊。他的血清肌酐升高至 1,500 微摩尔/升。对于正常人来说，可能也就几百而已。他显然患有肾衰竭。乍一看，肾脏有萎缩，说明肾脏组织发生了纤维化。这是一个慢性过程，这意味着肾衰竭是长期存在的。经过进一步询问，发现他的生活确实很糟糕。习惯：工作996，不想喝水，喜欢饮料、果汁、可乐，一日三餐不规律，经常吃外卖，压力大时抽烟……长此以往，不仅肾脏会出现问题，其他器官也可能出现问题。而且，肾脏是一个沉默的器官。当它开始“说话”时，它真的会杀了你。这位年轻人最终不得不接受透析治疗。菠萝：说到喝水，每天应该喝多少？有推荐的标准吗？陈刚娇教授：我们经常听到这样一句话，一天八杯水，但你可能没有注意到后半句：食物中也含有水。所以每天八杯水并不是字面意义上的“喝”八杯水。一般来说，每天从食物和饮料中摄入1500至2000毫升以上就足够了。但如果做体力劳动或者出汗较多，就需要多补充水分。多少每天喝的水量没有一个绝对的范围。你可以观察自己的尿液：如果你喝足够的水，你的尿液颜色会比较清澈，呈淡黄色。但如果你没有喝足够的水，颜色就会变深、变褐色。如果发现尿液颜色变深，就应该多喝水。需要注意的是，老年人对水的渴感很差，因此可能不得不强迫自己喝水。老年人本身往往感觉不到口渴，这也是老年人更容易出现肾衰竭的原因。 PINEAPPLE：（快喝水）喝水的速度对肾脏健康有影响吗？陈刚教授：一般来说，结石喜欢滴水，喝水最好慢慢喝。如果一次喝2000ml以上，会发生水中毒（稀释性低钠血症）；严重时会危及生命。菠萝：怀孕最危险的不是外卖吗因为它的盐分太高，会导致严重的肾脏损害？陈刚教授：是的，高盐高油是外卖的共同特点。当我和北京大学陈敏老师聊天时，他注意到了一个相似之处。少林寺的武功里，有金钟铁衫。此武功有命门。一旦撞到了生命之门，这功夫就没用了。生命石之门是什么？第一个是高盐，第二个是低氧。由于肾脏是一个线粒体代谢非常丰富的器官，因此需要非常高的氧气环境。如果处于低氧环境中，就会发生损坏。岩石本质上是盐回收的地方。因为我们所有人都是由单细胞生物构建而成的，而厚度虽然单细胞生物生长的环境是海洋，但我们的体液成分却与海洋非常相似。比如说我们的血液其实是有点咸的，which是大海的味道，还有点浑浊，这是铁的味道……但当我们改变时，我们进入了淡水。为了保持良好的渗透压，肾脏开始工作并在体液中保留更多的盐。这是人类生存的基本条件。如果每天继续用海水来灌溉它，会严重增加它的负担。菠萝：男性和女性的肾脏疾病有不同吗？陈刚教授：有一点不同。一些研究表明，患有慢性肾病的男性似乎会更快地进展为慢性肾衰竭。影响因素有很多，比如男性和女性的激素水平。另一方面是因为更多的男性吸烟、饮酒以及不良的生活习惯。然而，一旦达到慢性肾衰竭阶段，女性死于慢性肾衰竭并发症的风险可能会在一定程度上增加。这可能是由于对这种并发症的耐受性，例如贫血或骨矿物质代谢异常等。当然，这只是一些流行病学数据，但男性和女性的肾脏疾病谱确实存在一些差异。例如，女性更容易患免疫系统疾病，因此此类疾病造成的肾脏损害更多地发生在女性身上。另外，怀孕过程对肾脏也有不小的打击。此外，女性的尿道更轻、更短，这使得女性患尿路感染的风险更高。菠萝：我们应该做哪些检查来了解肾脏的状况？陈刚教授：一般来说，石头是哑的。这实在是一件可怕的事情。所以，了解肾脏是否有问题，是你的一个大问题。但日常生活中仍然可以提供一些线索。第一个，浸泡。如果尿液中有一些气泡，就像打鸡蛋时出现的蛋清细小气泡，并且不消退五分钟内，您需要保持警惕，因为可能会出现蛋白尿。第二，水。肾脏疾病容易出现水肿。如果身体浮肿，就需要检查肾脏。当结石不美观时，身体的排水出现问题，水流到下部，下肢可能会出现水肿。另外，水会流入脆弱的部位，所以肾病患者早上起来眼皮会浮肿。第三个是高。如果有高血压、高血糖，要注意肾脏受损。高血压和肾脏疾病是先有鸡还是先有蛋的问题。高血压会导致肾脏疾病，而肾脏疾病本身也会引起高血压，所以两者需要同时治疗。关于体检项目，首先不要为了省事就说不留尿的工作。因为在很多情况下尿液是肾脏的窗口。你不能看看结石是什么样子，布尿酸就能告诉你情况是什么。其次，血清肌酐很重要。因为它是一把尺子，体现了石头的功能。第三，还应该测量尿酸，因为它可以反映新陈代谢的水平，而且尿酸对肾脏也有潜在的危害。最后，每年应该做一次肾脏超声检查，看看肾脏的形状是否有问题。菠萝：为什么会出现蛋白尿？陈刚教授：肾脏的肾小球是一个非常微妙的结构。我们可以把它想象成一个过滤器。它可以过滤掉不好的或不需要的东西，例如过量的毒素、过量的电解质和过量的水。这些都是小分子。而更有用的东西，比如蛋白质，将留在体内。但如果肾小球的屏障电荷或物理屏障出现异常，就会丢弃有用的蛋白质，导致蛋白尿。有时有可能会出现肾小管功能问题和蛋白尿。其中一些非常复杂，例如球管反转机构。一般来说，尿液中一旦出现蛋白质，就应该警惕肾脏问题，并去看肾脏科医生。如果在体检时，尿液的工作显示出蛋白质的加号，则不要让它。如果重复检测发现仍有一加或二加蛋白，应去肾内科检查尿蛋白和肌酐比值，或检查24小时尿蛋白量。菠萝：肾结石是怎么产生的？与其他肾脏疾病有关系吗？陈刚教授：肾结石的成因很多，主要取决于岩石的成分。每一块石头都是不同的，这其实是一个相当大的话题。结石形成后，很难用药物去除。对于较小的结石，可以通过多喝水来排出。对于比较大的st当它们达到一定程度时，就需要通过手术切除。但泌尿外科把结石取出来后，还要回去肾科医生那里看看结石是怎么形成的，比如尿酸结石、草酸盐结石等。所以，影响肾结石的因素有很多，与饮食、遗传、代谢有关。比如太胖，或者一些重大的代谢疾病、高尿酸、痛风等都与此有关。肾结石和肾肿瘤，以及广泛范围内的肾脏疾病，并没有直接关系。如果把石头比作一座大房子，那么石头里的石头就可以是下水道里的一些小石子，会造成堵塞。当然，如果堵塞太严重，污水就会流走，造成房屋地基出现问题；慢性肾病就像地基或承重墙慢慢腐蚀，房子可能有倒塌的危险；石头里的疙瘩就像灰犀牛的毛刺蜇进房间，在里面肆虐并摧毁了房子。好像肾结石会引发肿瘤一样，在极少数情况下，如果反复摩擦导致粘膜损伤，一些炎症刺激或其他因素会加重肾肿瘤的可能性。但这只是一个理论上的假设。从循证医学或经验证据的角度来看，它是一个参与因素，不能作为主要因素。菠萝：如果怀疑自己有肾结石，应该去泌尿科还是肾内科？陈刚教授：两个都很好。一般来说，第一步是找到石头，第二步是检查石头的大小。如果很小的话，可以多喝水促进排尿，甚至坐过山车，也可以取出来（当然完全不建议……），但如果真的很大的话，还是得用手术的方法。菠萝：你经常遇到患有糖尿病的人吗？门诊有ug肾病吗？陈刚教授：药物引起的肾损害很常见。它是一种含有三部分毒的药物，药物的治疗必须遵循其使用说明。解热镇痛药是常见的会造成肾脏损伤的药物，包括萘普生、布洛芬等。前面提到，肾脏另一个害怕的就是缺氧。退烧药和镇痛药就像操肾一样。许多药物引起的肾脏损害是对肾小管间质的损害。像一些新型肿瘤药物，如PD1、PDL-1等，会引起常见的肾小管间质损伤。没有一种药物是完全安全的，包括我们认为相对安全的中药。例如，您可能听说过马兜铃酸会导致肾脏疾病。现在国家药监局对这类药品有严格的限制，所以要小心。 SpinachLUO：如果是临床的或者什么老百姓不叫肾衰竭，有没有判断标准呢？肾什么时候会衰竭？陈刚教授：一般来说，我们应该按照慢性肾脏病的阶段来进行。慢性肾脏病的阶段实际上是根据肾小球滤过率来定义的。我们可以用电池健康状况来比喻。如果电池的健康度大于90%，就可以说电池非常好。那么如果肾脏的肾小球滤过率大于90ml/min，说明你的肾脏健康状况良好；如果电池健康度下降到60%，你可能会觉得手机不好用，几乎不支持；但当电池电量下降到30%时，就可能难以开机；如果下降到15%，相当于肾小球滤过率15ml/min，则需要更换电池。根据血清肌酐和胱抑素C两项指标，可以计算肾小球滤过率通过公式计算。菠萝：透析到底有什么作用？陈刚教授：目前透析有两种途径。第一个途径是血液透析，第二个途径是腹膜透析。血液透析通常被称为“肾透析”，相当于每周将脏衣服送到洗衣店3次，但你必须遵守洗衣店的营业时间，因此是一个相当固定的频率。血液透析需要在手臂或其他部位建立动静脉瘘，将动脉和静脉连接起来，形成动脉化静脉，然后在机器中穿刺获取人体血液。洗完之后再回到体内，就相当于用了一个外部机器，帮助身体去除一些代谢废物。腹膜透析可以被认为是“洗胃”，它利用腹膜作为半透膜，通过注入腹膜透析液来重新冲洗代谢废物。它的优点是更e 免费。每天在家就可以做，但需要定期去医院监测各项指标，检查是否有肾衰竭并发症。因为肾衰竭不仅仅是无法排出毒素，肾脏还具有内分泌功能。例如，肾衰竭时可能会出现贫血，这是由于结石产生促红细胞生成素不足的结果；骨质疏松症也会发生，因为肾脏只有在25-羟基维生素D上添加1-羟基后，才能形成活性维生素D，帮助骨骼健康生长。菠萝：肾移植现在是一种常见的手术吗？可以用于哪些场景？陈刚教授：肾移植是肾脏替代治疗中非常重要的方法。无论是毒素的排除、促红细胞生成素的重新合成，还是活性维生素E的重新合成，只有肾移植才能实现这一点。但其受欢迎程度不如hemod的原因透析和腹膜透析是因为没有那么多的移植资源。当有合理的肾源和适宜的肾移植条件时，就可以进行高效的肾移植。但搬动石头并不是没有风险的。你必须长期或终生服用抗排斥药物，这相当于给你的免疫系统踩了刹车，这会增加患其他疾病的风险。我们现在会监测抗排斥药物的风险，以及评估患者抗排斥药物的浓度，慢慢维持更好的肾移植状态。菠萝：人们可以进行透析吗？我可以锻炼身体吗？我可以生孩子吗？陈刚教授：我们当然希望这群患者能够更好地回归社会。有些透析中心允许在透析期间骑自行车，我们发现这群运动的人会更健康。关于生育能力，如果我们回到10年前rs，很可能大家都拒绝这件事。不过，随着技术的逐步完善，毒素可以得到更好的排除。也有女性在妇产科医生、肾病科医生的联合检查和密切监护下成功受孕并生下孩子的案例。菠萝：对于肾衰竭患者来说，除了目前正在进行的透析和移植之外，您预计还有哪些技术进步？陈刚教授：现在肾移植领域有一个非常热门的方向，就是猪异种肾移植。近两年，哈佛大学进行了人类历史上首例异种肾移植手术，并取得了一些成果。病人存活了一段时间。尽管患者死于特殊感染，但这对人类来说是非常重要的一步。无论是在美国还是中国，目前的异种肾移植技术技术已得到研究和开发。这是一个令人兴奋的研究方向。由于猪肾与人肾的大小大致相同，因此它们是天然的搭配。而且猪的资源相当广泛，一下子就会有更多的石头资源。如果能够敲除猪体内的一些特殊基因，阻止一些特殊的传染性病原体和病毒进入人类基因库，一旦这项技术得到实施，并且能够更好地使用抗排斥药物，这项技术就能得到更好、更广泛的实施。菠萝：如果很容易获得可用于移植的器官，将改变很多人的命运。陈刚教授：是的，所以我们一方面希望科技不断发展，另一方面我们也希望大家能够更好的保养自己的身体，避免出现器官衰竭。菠萝：除了异种移植之外，透析方面有什么进展吗？陈刚教授：re是透析的另一个发展方向，就是用便携式透析机作为外肾，帮助你过滤和恢复你的肾脏，进一步排除毒素，产生新的尿液。这也是一个好办法，还是尝试了一下。 Pineapple：如果人们想保持肾脏健康，您希望人们记住哪三件事？陈刚教授：第一，无论工作多忙，每年都不要忘记体检。检查尿液和血清背景工作。其次，aof青少年也要注意避开三高。主要是高血压、高血糖、高尿酸血症或肥胖。代谢因素会对肾脏造成重大损害，因此应将其消灭在萌芽状态。第三，切勿误服药。对药物应该抱有尊重的态度，哪怕只是止痛药，短暂认真对待一下也是可以的。但如果时间过长或剂量过高，则应注意。如有必要，请询问您的医生并在服用药物时监测药物。测试你的肾脏。返回搜狐查看更多