【糖衣科普】隐形的健康雷区：老年人糖尿病的

作者: 365bet网页版   点击次数:    发布时间: 2025-11-16 09:26

老年人糖尿病防治研究提醒，老年人糖尿病的管理主要是“平衡”——在控制血糖和规避风险之间找到个体化方案。 “三分之一的成年人患有这种疾病，几乎一半的人未被诊断出来。”这是目前我国60岁以上人群糖尿病患病情况。临床实践表明，老年人糖尿病很少出现常见“三多少”症状的预警信号，而常以疲劳、反复感染或跌倒等症状被注意到，是真正的“隐形健康矿井”。随着我国人口老龄化，老年人糖尿病已成为严峻的公共卫生挑战。在糖尿病日主题——“糖尿病与幸福”的背景下，关注老年人糖尿病管理十分重要。与年轻人的糖尿病不同，成人糖尿病更为隐匿，出现并发症的风险更高。沉默的新陈代谢异常现象：老年人糖尿病的特点及危害老年人糖尿病患病率高达35.2%，这意味着每三个成年人中就有一个患有糖尿病。衰老产生的生理变化为糖尿病铺平了道路。 60岁以后，人体的肌肉量每年减少1%-2%。这个“葡萄糖仓库”缩小了，糖就不太可能留在血液中。同时，胰腺β细胞随着年龄的增长而变得“衰老、衰弱”，叠加胰岛素抵抗，导致血糖难以控制。老年糖尿病最显着的特点是症状不典型。起病隐匿且容易被忽视，常出现非特异性症状，如疲劳、视力模糊和火山瘙痒。许多患者的首发症状是并发症，如血压升高、心脑血管疾病、视网膜病变、肾脏疾病等。当埃尔糖尿病患者患病较晚，风险更加隐蔽和严重。最危险的是低血糖——老年人对低血糖的意识降低，预警信号常常“失灵”，从而导致昏迷、心肌梗塞、骨折甚至认知障碍。数据显示，老年患者低血糖发生率是年轻人的2.7倍，30%的严重低血糖可导致永久性脑损伤。长期高血糖悄然耗尽身体：心肌梗塞、脑梗塞的风险是普通成年人的2-3倍；肾功能下降速度比非糖尿病人快1.8倍，1/3的患者进展为肾衰竭；长期高血糖还会损害大脑，使患阿尔茨海默病的风险增加60%。精准监测：个体化血糖控制是关键。饮食方面，老年糖尿病患者需掌握“三字秘诀”：煮“各种”谷物直至柔软且易于咀嚼； “更多”食物成分（每天12种），保证优质蛋白质和膳食纤维；以及“小”份量和多餐，以防止禁食期间发生低血糖。采用“餐盘”原则有助于控制饮食：一半是非淀粉类蔬菜（绿叶蔬菜、西红柿等），每天至少500克；四分之一是优质蛋白质（鸡蛋、牛奶、鱼、虾、鸡肉、大豆等）；四分之一是全谷物碳水化合物（糙米、全麦、燕麦）。选择低升糖指数的水果（如苹果、柚子等），每天不超过200克，两餐之间适量食用。同时，应严格限制“隐形糖”：避免含糖饮料、糕点等。运动对于成年糖尿病患者非常有益。三餐后步行20-30分钟是改善餐后血糖的有效措施。患者还可以选择轻度、中度的训练，例如太极拳、散步、八段锦等，每小时20-30分钟，饭后1小时进行。运动时应随身携带糖果作为备用，感觉不适时立即吃掉。需要注意的是，血糖>16.7mmol/L或出现酮体时不宜运动。有严重并发症的患者应在医生指导下进行锻炼。并发症的预防：定期筛查和日常管理。老年糖尿病患者经常出现严重的并发症，其中最常见的是心血管和神经病变、尿路感染、肾脏疾病和眼部疾病。高渗性非酮症糖尿病昏迷是最严重的慢性并发症。其中大多数发生在轻度糖尿病或无糖尿病史的人群中，死亡率高达近50%。定期筛查是预防并发症的关键。建议每六个月监测一次糖尿病慢性并发症，包括眼底、尿路微量白蛋白/肌酐比值、肾功能、足感、血脂、血压、心电图、心脑血管检查。血压应控制在130/80mmHg以下，目标低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应