【你·医疗之路导航】获得新生命，专家帮你讲解

作者: 365bet体育投注   点击次数:    发布时间: 2025-11-16 09:26

【佑·医路导航】【编辑】北京佑安医院公众号推出【佑安·医路导航】栏目，将通过科普传播消化道出血、肝癌、肝衰竭、肝脏炎症等七种独特有用的疾病、就医介绍和指南，方便患者便捷高效就医，更好地服务人民健康。重获新生活，友安专家帮您讲解“肝移植”那些事。很多肝病患者在治疗过程中经常听说“肝移植”，但又不熟悉并担心：肝移植到底是什么？我应该这样做吗？手术后我可以恢复正常生活吗？对于这些关键问题，我们将一一解答，帮助您放下忧虑，理性应对。 1. 什么是肝移植？难道只是“更换健康的肝脏”？时间肝移植的本质是用健康的“新肝脏”替代严重受损、不能正常发挥功能的“病肝”。我们的肝脏就像一座“人体化工厂”，担负着解毒、营养物质合成、药物代谢等重要任务。当病情发展到“肝硬化晚期”或因病“肝功能衰竭”，或出现一些特殊的肝脏疾病（包括肿瘤）而保守治疗无效时，肝移植可以成为挽救生命的最后手段。目前“新肝脏”的来源主要有两种：一是“尸体捐献”，即捐献者的肝脏在死后会经过严格检查，确保不存在传染病、肿瘤等问题；二是“尸体捐献”。另一种是“活体捐献”，通常是患者的亲属在身体条件符合要求的前提下（如肝脏大小合适、肝功能正常）捐献部分肝脏。且无基础疾病）且自愿。 2. 哪些患者需要进行肝移植？不是所有的肝病都可以“替代”吧？适合肝移植的情况主要有四类： 1、晚期肝硬化：如乙肝、丙肝病毒引起的肝硬化，晚期有肝性脑病（如意识不清、习惯性）、胃静脉曲张出血（吐血、黑便）等，药物无法控制； 2、急性/亚急性肝功能衰竭：此类情况属于“突发重病”。肝脏坏死在短时间内迅速发生。如果不及时转移，死亡率超过80%。常见原因包括：病毒性肝炎（如乙型肝炎急性发作、重症戊型肝炎）、药物性损伤（过量服用对乙酰氨基酚或不明中药、化疗药物等）、中毒（如蘑菇中毒）、工业化学品中毒）。 3.肝脏恶性肿瘤：最常见的是肝癌。对于符合“米兰标准”（单个肿瘤直径≤5cm，或多发肿瘤≤3个，最大直径≤3cm）、无血管侵犯或远处转移，且肝功能很差而无法切除的小肝癌，肝移植是更好的选择； 4.先天性/代谢性肝病：如儿童常见的“胆道闭锁”（出生后胆汁无法排除，肝脏“遗传性血色素沉着症”（肝脏缺铁造成损害）等。这些疾病无法通过药物治愈。肝移植可以同时解决肝功能和代谢问题。但有很多情况不适合肝移植，如严重心肺功能不全、活动性肺结核、恶性肿瘤等。肿瘤已转移至全身，或患有无法配合治疗的严重精神疾病治疗彻底检查。 3.决定进行肝移植后，术前应做好哪些准备？需要等很长时间吗？术前准备主要分为“检查检查”和“身体/心理准备”两部分，等待供体的时间因人而异，少则一两个月，多则半年至一年，取决于供体匹配情况。 1.首先进行全面检查，确认是否可以做l与肝脏相关的检查：如肝功能（检查其余肝功能）、肝脏CT/MRI（检查肝脏大小、肿瘤位置、血管情况）、胆道造影（检查胆汁排出是否排尽），确保手术能顺利切除病灶； l 全身评估和检查：如心电图、心脏彩超、肺功能（看心肺功能是否正常）能承受手术）、血液功能、凝血功能（看有没有出血的风险）、传染病筛查（乙肝、丙肝、辅酶等进行同样的全面检查，确保身体没有问题，捐献的肝脏能够满足受者的需要。2、做好准备：调整身心l身体调理：戒烟戒酒（烟酒会增加肝脏负担，影响术后恢复）；如果有高血压、血糖；吃清淡、易消化的食物，避免便秘； L 心理准备：肝移植不是一个小手术，难免会感到紧张和担心，可以多和医生谈谈手术过程，多和家人交流经验，避免过度恐惧； 4. 肝移植过程会不会很痛苦？它需要多长时间？肝移植确实是一个大手术，但如今技术已经非常成熟，全国很多医院都有经验丰富的移植团队，所以不用太害怕。整个过程大致分为4步。整个过程是在全身麻醉下进行的。患者不会感到疼痛： 1.麻醉：手术前进行全身麻醉。病人会失去知觉。麻醉师会全程监测心率、血压、血氧等生命体征，确保安全； 2、切除病变肝脏：医生在腹部做一个切口，首先分离病变肝脏周围的血管（如门静脉、肝动脉、下腔静脉）和胆管，然后将坏死或病变的肝脏彻底切除。 3. 新肝脏植入：将健康的新肝脏（或活体供体的肝段）放置在将原来的肝脏，然后吻合血管（先连接门静脉和肝动脉，让新肝脏有血液供应，然后连接下腔静脉）和胆管（让胆汁正常排出）。此步骤应确保血管和胆管不受干扰和泄漏； 4.缝合伤口：移植新肝脏后，医生会检查是否有出血和胆漏。确认没有问题后，他会打开腹部切口，手术就结束了。整个手术时间一般为4-8小时，具体取决于肝脏切除的难度和新肝脏的吻合。手术 手术后，病人会被送往「重症监护室（ICU）」观察1-3天。生命体征稳定后，他将被转移到普通移植病房。 5.术后恢复期间应注意什么？我可以吗t 并正常移动？术后恢复是一个“长期工程”，主要依靠“遵医嘱用药+合理饮食+定期检查”： 1、必须服用“免疫抑制剂”，不能擅自停药。新肝脏在体内是“外来者”，身体会产生“排斥反应”（攻击新肝脏，对新肝脏造成损害），所以手术后需要长期服用“免疫抑制剂”。目标是让身体“接受”新的肝脏并将其整合在一起。重要提示：免疫抑制剂必须按时、适量服用，不能随意减量或停药，否则会引起严重排斥反应。如果您出现恶心、呕吐、腹泻或忘记服药，请立即联系您的医生，并且不要自行补充药物。 2、吃饭要细嚼慢咽，避免吃损害肝脏的食物。术后饮食分阶段调整：l 术后3～5天：胃肠功能未恢复，先吃流食（如米汤、藕粉、稀粥）； l 术后1周左右：胃肠功能改善，改吃半流质食物（如面条、蛋奶冻、豆腐）； l 术后1个月：逐渐恢复正常饮食，但要注意“高蛋白、低脂肪、易消化”。例如，多吃瘦肉、鱼、蛋和新鲜蔬菜，忌油腻（如油炸食品、肥肉）、辛辣（如辣椒、胡椒），彻底戒烟戒酒，避免服用损害肝脏的药物。 3、慢慢增加活动，避免疲劳 l 术后早期（1～2周）：可在病房内慢慢行走，如每天步行10～15分钟，避免久坐、卧，避免血栓形成； l 术后1～3个月：逐渐增加活动量，如散步、打太极拳等，但避免剧烈运动（如跑步、打球）和提重物； l 术后1个月后6个月：如果恢复顺利，没有并发症，可以像正常人一样进行轻度活动，如上班（避免熬夜和做重体力劳动）、散步等，但仍应避免过度运动。 6. 肝移植有风险吗？有并发症吗？任何手术都有风险，但肝移植的大部分风险和并发症可以通过早期预防和及时治疗来控制。共有三种常见类型： 1. 排斥反应：最常见的并发症。急性排斥反应通常发生在术后1～3个月，主要表现为肝功能异常或黄疸（皮肤、眼睛发黄）等症状。慢性排斥反应进展较慢，可能导致小胆管狭窄或闭塞。只要按时服用免疫抑制剂并进行常规治疗通过定期检查，医生可以及时发现排斥反应，并通过调整药物来控制。 2、感染：因服用免疫抑制剂，身体免疫力下降，容易发生感染（如肺部感染、尿路感染、皮肤感染）。预防方法有：注意个人卫生（勤洗手、勤换衣服）、避免去人群密集的地方（如商场、菜市场）、流感季节接种流感疫苗。如果出现发热、咳嗽、尿痛等症状，请及时到医院就诊。 3.胆道并发症：如胆管狭窄、胆漏等，多发生于术后1～3个月，症状为腹痛、黄疸、发热等。医生通过胆管造影确诊，然后采用介入治疗（如胆管支架扩张）或手术来解决问题。另外，长期服用免疫抑制剂也会有副作用。副作用（如高血压、高血糖和肾功能损害），但医生会定期监测血压、血糖和肾功能，并调整药物剂量以减少副作用。 7. 肝移植后可以活多久？你能过正常人的生活吗？这是患者最关心的问题。答案是：只要恢复顺利，没有严重的并发症，很多患者都可以活很长时间，甚至可以像正常人一样生活。据国内资料显示，肝移植术后1年生存率约为85%～90%，5年生存率为70%～80%。很多患者术后可以活10年、20年，甚至可以结婚、生子、正常工作。关键是要记住：按照医生的指示服药和手术后的后续检查，保持良好的生活习惯（不熬夜、不劳累、清淡饮食），并与医生交谈。如果您有任何问题及时就医，这样可以增加您的生存时间并提高您的生活质量。肝移植并不是绝症后的“最后手段”，而是许多肝病患者“重获新生”的机会。如果医生诊断您需要进行肝脏移植，请不要过于惊慌。多与移植团队沟通，做好术前准备，做好术后护理。大多数人都可以恢复得很好。如果您还有其他疑问，例如供体等待流程、术后检查细节等，您可以随时询问您的主治医生，他们会给您最专业的指导。 【器官移植中心简介】 器官移植中心是北京佑安医院的核心科室。中心现有医务人员76人，其中博士生导师2人，硕士生导师4人，高级职称20人，博士生17人，硕士生8人s。北京佑安医院荣获首批国家肝癌规范化诊疗质量控制试点单位称号，成为“首都医科大学临床肝癌诊疗研究中心”。此外，我中心还被批准为“北京市医院管理局重点医学专科发展计划（启航计划）肝脏重点专科”。器官移植被誉为临床医学的“宝塔”，是目前挽救器官衰竭患者唯一有效的治疗方法。因为北京佑安医院于1978年9月14日完成了北京市首例肝移植手术，并于2004年开展了全面的肝移植手术，2024年全年完成了2000余例肝移植手术，医院的肝移植业务已经走过了40多年的历程。佑医院被国家卫健委认定为“肝病培训基地”普外科中心肝移植手术数量和难度屡创新高，术后生存率对标世界一流。发展了慢性重症肝病、肝癌肝移植专科，成为国内领先、国际知名的肝移植中心。其中，2021年肝癌肝移植例数全国第一，2020年至今肝移植例数全国第一。 （2025年）将继续位居北京市第一 目前，我中心已建立了器官捐献协调员团队、重症监护室护理团队、脑死亡判定团队、器官获取团队、肝移植手术及术后随访团队等专业、成熟的肝移植手术体系。副院长，普外科中心主任、器官移植中心主任。普外科中心周二上午门诊，周三上午特需门诊。郭庆良，普外科中心副主任。周三上午普外科中心门诊。曾道兵，普外科中心副主任。周四上午普外科中心门诊。吴巨山，诊所主诊组组长。普外科中心周五上午门诊，周一上午特需门诊。孙乐波，主治门诊团队负责人。周一上午普外科中心门诊。付志，主治门诊组组长。周四上午普外科中心门诊。返回搜狐查看更多